No.5 はじめての関東IT健康保険組合
転職先の組合は、関東IT健康保険組合です。
妻からいくつかリクエストをもらったので組合のサービスについて、いくつか調べてみました。今日は、1の家族の手術について深ぼってみます。
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1.家族の手術
子宮筋腫で奥さんの手術が近々あります。組合のサポートに何があるか調べてみました。会社のサポートもあるか調べないと。
2.食事
だいぶ安い金額でフルコースが食べれるとのことでこれも調べます。
3.ディズニー
前の会社は社員会があって、会費を月600円ほど支払っていたんですが、ディズニーに毎年1000円でいけて、家族の恒例行事になっていました。関東IT健康保険組合でも何かのサポートあるみたい!?
4.そのほかメリット
今年は長男くんが受験なので、終わるまで旅行はいけませんが、メモ的に記載しておきます。
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1.家族の手術 ×関東ITソフトウェア組合
まずは、高額な医療費がかかったとき | [ITS]関東ITソフトウェア健康保険組合をみると、だいぶ表現が難しい。法定給付として7割負担してくれるのはわかるけど、付加給付の言葉はこれはなんじゃらほい(^^;
同一人が同一月に同一保険医療機関等(「入院」、「外来+調剤」)それぞれの自己負担額(但し高額療養費を除く額)から20,000円を控除した額。
Aさんが、11月に盲腸の施術で入院と外来で診察もしてもらいつつ、お薬もらった金額が28万円になったとして、その額から20,000円を引いた額(高額療養費除く)の26万円が付加給付になるってことかなw こういうのは例を具体的に書かないといたずらに難し言葉だけじゃ、だーれも理解できませんぜ!
サイトをみてすぐになんとなく分かったのは、一定額を超えたときは払い戻しになり、自動的に給与口座に振り込まれるみたい。で、入院した時の食事は1食につき460円負担してくれる。ってことでしたw
でもですね。高額医療費制度に我が家が該当するのかしないのかはまーったくわかりませんw なので、ここから高額医療費を調べてみました。
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テーマ:高額医療費制度の計算方法
関東ITソフトウェア健康保険組合 × 子宮筋腫の場合
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月収によって、保険料は変わるので、まずは自分の標準報酬月額がいくらなのかを知ることからスタートです。社会保険料は、原則的に4~6月の報酬に基づいて7月に定時決定した標準報酬月額と標準賞与額に保険料率を乗じて計算されているのですが、じぶんは9月に転職しているのでちょいと異なります。このサイトをみて、それを知りました。
まずは、自分の標準報酬を知るために、厚生年金保険料額表と毎月の給与明細に書かれている厚生年金保険の金額を照らし合わせました。なんと32等級のうちの32(^^; 厚生年金保険料はMAXで取られていること、報酬月額は635,000円であることが分りました。転職先は年俸なので、年俸だとこうなるんだーと思いました。まだまだ自分より、多く給料をもらっている人は星の数ほどあるはずなのに、まさかのMAX等級!
この表に照らし合わせると、適用区分イですね。医療費がいくらかわからないからこの表を埋めることはできないけど、少なくとも、164,700円までは自己負担ってことなのかな?
この×1%ってなんだ?0.01を掛けたら、100万円で1万、10万円で1千になるけど???わからないから平日に電話してみるか。
今日は、土曜日なので電話はできず、もうちょっとウェブで調べてみました。
そもそも高額医療費制度とは何ぞや?このサイトがだいぶわかりやすかったです。
https://www.hokennavi.jp/cont/column-knowhow-035/
そこに掲載されている画像を引用させていただきますとこんな感じ。
まてよ、これって、関東IT企業保険組合のところでみたやつだぞ?
もしかしてどこの保険組合でも共通なのかな?このサイトで書かれている例は100万円の医療費がかった69歳以下で、年収370万円から770万円の人として例が詳しく書かれていました。
これと同じ計算を我が家に当てはめれば理解が深まると思い、計算してみました。
- 仮に100万円の手術代がかかったとする。
- 3割負担で30万円払うことが 一義的にまず決定!
- 高額医療費制度が適用されとして、年収770万円から1160万円のところに書いてある式に沿って、数値入力
- 167,400円+(100万円-558,000円)×1%
- 171,820円になるので、30万円から171,820円超えた分の128,180円を保険組合が高額医療として負担
むずかしー、ここまで理解するのにめちゃ苦労した。で、こういう場合は、事前に書類が必要だから限度額適用認定の書類を提出してね!っていうことみたいです。これ普通の人わかるんかいな(^^;
うちの奥様は子宮鏡下子宮筋腫摘出術なので、筑波メディカルセンター病院さんの入院費用をみると3割負担で120,000円でした。つまり、10割だと400,000円ね。結論として我が家には、高額医療費制度は今は関係なさそうってことが分りました。あーつかれた。
明日は食事について調べてみます。